一、认真执行和大力宣传城镇医疗保险的政策、法规和各项制度。
二、领导、组织本单位职工贯彻落实城镇医疗保险的各项规定,并制定本单位相应管理办法。
三、监督、检查临床各科室对城镇医疗保险政策、规章制度的执行情况。
四、审查参保人员的人、证、卡是否相符,杜绝冒名顶替,严禁挂床等违规行为。
五、审核医疗保险有关处方用药、功能检查、住院诊治等医疗行为是否符合规定。
六、协助各级医疗保险经办机构完成对本单位医疗费用支出情况的审核,并按要求及时报送相关的统计资料。
七、接受各级医疗保险经办机构的指导、监督和检查,协助处理参保人员在接受基本医疗服务中出现的各种问题。
八、受理本单位职工的参保、办证、办卡,临时外出及异地安置等业务。
农合办工作职责
一、接受“新农合管理中心”的业务指导与监督,执行“管理中心”的各项规章、制度。
二、对参合人员身份证、农合卡与户口本是否相符,进行身份验证,防止冒名顶替。
三、负责在本院住院的参合农民的医药费用审核、报销上传工作。
四、负责保管在本院住院的参合农民可报销医药费用的相应清单、票据、诊断证明等资料。
五、负责监督、检查本院住院人员的就医用药、诊疗情况及相应科室的服务行为。
六、做好各种信息报表的统计、分析、上报等工作。
七、做好报销补偿等有关数据资料的备份工作。
八、负责各种档案的装订、整理和保管工作。
九、做好新农合管理协调工作,有问题及时沟通联系解决。
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